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四五月出游需防树花粉过敏

2011年04月07日

  上周四,分诊台的徐护士和往常一样忙碌,300多号病人,都是由于各种过敏来到协和医院变态反应科求诊的。

  “变态反应”一词,并非心理学术语,源自希腊文“异质”(allos)和“作用”(ergon)的结合体allergy,直译为“变化着的反应”。“变态反应,即过敏,分四类,我们常说的过敏主要是指一型速发型和四型中的一部分接触性过敏,二、三型主要是自身免疫病。”王良录说,“从3月中下旬到5月中下旬,是北京花粉的第一个高峰期,第二个高峰期是秋季。现在主要是树的花粉过敏,榆树、法国梧桐、柏树、杨柳、槐树等花粉,都可能引起过敏。早期症状多是结膜红痒、眼睑肥肿,然后出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵的过敏性鼻炎症状。”王良录说,除鼻子痒外,其他都是典型的感冒症状。

  - 过敏揭秘

  过敏是免疫系统的“防卫过当”

  实际上,任何外界事物都有可能成为过敏原,手机、饮用水、橡胶、香蕉、精液等。过敏是由于自身遗传易感基因因素和外界环境因素里应外合、共同作用的结果。就像一场防卫过当的战争。身体有一套叫“免疫系统”的防卫体系,诸多免疫细胞就是“消息兵”。当它们察觉到来自外界的过敏原,误以为是“假想敌”。所以首次遭遇时,免疫细胞会履行哨兵的职责——并不开战,记住这个过敏原,刺激体内免疫细胞激活,B淋巴细胞会释放出一种特殊抗体,叫免疫球蛋白E,免疫球蛋白E吸附在体内的肥大细胞上,肥大细胞一般分布在呼吸道、腔体黏膜组织里。

  当第二次人体接触到这个过敏原时,过敏原会与免疫球蛋白E结合,产生炎性介质,这种最主要以组织胺为主的介质作用于全身的靶器官:炎性介质组织胺与黏膜遭遇,会促进黏膜分泌黏液,刺激黏膜发痒,造成人体打喷嚏;会使得毛细血管扩张,增加毛细血管的通透性,使液体得以渗出,引发流鼻涕、痰、皮疹和皮下水肿;引起支气管平滑肌的痉挛,引发哮喘等,这些就是过敏症状的表现。

  反复刺激才会出现过敏反应

  尹佳说,临床观察和研究发现,过敏并非一蹴而就,变态反应疾病有一个自然进程。花粉过敏的高峰年龄集中在青壮年时期。“致敏本身需要一个过程。如果对花粉过敏,人们也至少需要经过五个花粉季节以上才会过敏,所以很少有5岁以下儿童发生花粉过敏。出游时,如果吃的是平时没吃过、没接触过的东西,一般也不会过敏。因为过敏需要一个致敏过程,需要反复刺激才会出现过敏反应。”王良录针对节假日期间出游的人提醒说。

  引起过敏的罪魁祸首都为蛋白质

  尹佳说,所有引起过敏的罪魁祸首,本质都为蛋白质。因为含有类似的蛋白质,对香蕉过敏的人,也很有可能对橡胶过敏,这叫“交叉过敏”,比如活塞桦树花粉中含有某种过敏物质蛋白,在苹果、李子、杏、猕猴桃里也有。但“桃花癣”并不是一种过敏性反应,而是一种环境因素的刺激,刺激皮肤发生皮疹。

  - 检测

  皮试检测有一定风险

  “过敏原测试,一般有皮试和实验室血检两种方法,最重要的还是结合发病情况判断过敏原。”王良录说,协和医院变态反应科引入了世界上最先进的免疫球蛋白E(IgE)过敏原检测系统,“能测400-500种过敏原,实验室抽血测试收费每个过敏原在60-120元之间。皮试检测就像青霉素过敏,有一定的风险,每年都会有几例病人因为高度过敏而引起全身性过敏。”王良录说,相对来说,免疫球蛋白E(IgE)过敏原检测系统则先进得多。根据选择的测试过敏原的种类,可对1至几百种的过敏原进行测试。检测精确度较高。

  “我一再强调,绝对不能根据皮试或血清的阳性检验结果,就给病人戴上过敏的帽子。”王良录说,对于有医院引进生物共振仪过敏原检测系统,在变态反应科业内,无论是教科书还是专业学术期刊,生物共振仪检测系统都是不被承认的。

  - 问答

  Q 有人说日本人怕过敏,是因为日本的环境太干净了,这样的说法对吗?

  王良录:有一种卫生假说,说幼年时期适当暴露在细菌和病毒下,可帮助身体对抗过敏反应。环境太干净了易过敏。发展中国家的自身免疫疾病比例远小于发达国家,而随着一些发展中国家变得更加富裕和干净,自身免疫疾病开始增加。如果机体开始时处于过度洁净的环境中,免疫系统缺乏“实战演练”,那么长大之后免疫系统的调节就会容易出问题,就会对很多外来物质“大惊小怪”。就是哪部分细胞用得比较多,实战经验多,以后也会越发达。所以说“不干不净,吃了没病”是有一定道理的。

  Q 过敏性体质和过敏是一回事吗?

  王良录:不完全是一回事。过敏性体质是由遗传基因造成的。过敏是有内外因结合造成的,必须有易感基因的内因,以及必须要接触到这个过敏原的外因,才能形成过敏。比如中国人到了美国后,常会对美国一种常见的豚草过敏,他们一直有对豚草的过敏基因,但如果一直待在中国,不接触到豚草这一过敏原外因,就不会过敏。所以隔绝也是治疗过敏的一种方式。

  Q 出游时出现花粉过敏、光过敏、食物过敏是不同的过敏机制吗?

  王良录:我认为野菜不是常见的食物过敏原,如马齿苋、芹菜等,它们是一种光敏性食物,食用后会造成人对紫外线更敏感,但不是真正的过敏。紫外线过敏原理和花粉过敏、食物过敏原理完全不同,紫外线过敏的机制目前不清楚,有人认为是紫外线照到蛋白引起蛋白构象改变而造成的反应,也有人认为是紫外线本身的问题,不能下定论。(指导专家:尹佳 北京协和医院变态反应科主任;王良录 北京协和医院变态反应科副主任)

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关键词:花粉过敏
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